Инфекционный мононуклеоз у детей
Инфекционный мононуклеоз у детей — это острая или хроническая инфекционная патология, которая сопровождается поражением нескольких органов и систем тела (кроветворной, пищеварительной, лимфатической) на фоне инфицирования вирусами герпеса. Патологический процесс может протекать в явной или скрытой форме, тяжело или легко, в зависимости от иммунного ответа пациента, его возраста и общего состояния здоровья. Во всех случаях есть риск прогрессирования патологического процесса и его резкого усугубления, потому относиться к развитию мононуклеоза нужно серьезно. Диагностика и лечение инфекции — работа врача-педиатра. В относительно легких случаях терапия проводится амбулаторно. При тяжелом течении требуется госпитализация в инфекционный стационар для проведения интенсивных терапевтических мероприятия.
Причины возникновения инфекционного мононуклеоза у детей
Причины развития патологического процесса инфекционные. Главным виновником долгое время считался вирус Эпштейна-Барр, он же герпес 4-го типа. Не так давно выяснилось, что патологического состояния может развиться при инфицировании агентами 5-го и 6-го типа, но число клинических случаев, при которых они становятся виновниками мононуклеоза, точно не известно. Распространенность инфекционного мононуклеоза в целом довольно велика: порядка 50 случаев на 100 тысяч населения до 18 лет. При этом основная масса пациентов — это лица до 12-15 лет. В том числе дети грудного возраста, хотя у них заболевание протекает существенно легче из-за защиты материнскими антителами.
Определение точной причины патологического процесса важно. Мононуклеоз не имеет специфической клиники. Поэтому важно установить, что именно герпес стал виновником расстройства. Для определения причины расстройства используются лабораторные исследования.
Факторы повышенного риска развития патологического процесса
Факторы риска увеличивают вероятность развития инфекционного мононуклеоза у ребенка. Среди них:
- возраст до 15-18 лет, дети подвержены инфекционному мононуклеозу как таковые, в силу возраста и особенностей организма, функций иммунитета;
- ослабление местного и общего иммунитета, носителями вируса Эпштейна-Барр и других герпетических штаммов выступает большинство людей на планете, однако лишь малый процент заболевает, в основном это лица с ослабленными защитными силами организма;
- длительный прием некоторых препаратов: противовоспалительных нестероидного происхождения, цитостатиков, гормональных препаратов, поскольку они угнетают работу иммунной системы;
- недостаточное, неправильное питание, скудный рацион;
- нездоровый сон;
Симптомы и признаки мононуклеоза
Клинические проявления инфекционного мононуклеоза это:
- слабость;
- лихорадка;
- боли в ротоглотке и налеты на миндалинах;
- увеличенные лимфатические узлы шеи;
- увеличение печени и селезенки;
- сыпь.
Как правило, симптомы уходят через 2–4 недели. Однако некоторые пациенты могут ощущать слабость в течение нескольких недель и даже месяцев. Затем, как правило, самочувствие нормализуется. Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое (жаропонижающие, обильное питье, щадящий режим). Специфическая противовирусная терапия не разработана, и полностью избавиться от вируса невозможно, он, как и все остальные герпесвирусы, остается в организме человека навсегда.
С того момента, как произошло заражение, вирус остается в организме, но переходит в латентную (неактивную форму заболевания). Периодически вирус может возобновлять размножение, и в этом случае он обнаруживается в слюне, и может инфицировать окружающих, вне зависимости от того, сколько времени прошло с первичного заражения. То есть человек может быть заразен, даже если у него нет никаких проявлений заболевания.
К сожалению, защитить себя от заболевания инфекционным мононуклеозом довольно сложно. Вакцина против этой инфекции пока не разработана. Можно снизить риск, если не целоваться, не употреблять пищу и напитки из одной посуды, не использовать общие зубные щетки с людьми, которые имеют ВЭБ-инфекцию.
Некоторые вирусные инфекции могут также протекать с клиникой мононуклеоза. К таким вирусами относится ЦМВ и ВИЧ. При первичном заражении этими вирусами развивается клиническая картина, похожая на мононуклеоз. Именно поэтому всем людям с симптомами мононуклеоза настоятельно рекомендуется сдать кровь на антитела к ВИЧ, чтобы вовремя выявить это серьезное заболевание и своевременно назначить терапию.
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей
Лечение этиотропное и симптоматическое. Для устранения собственно самого вирусного поражения применяют специальные противогерпетические средства: ацикловир и противовирусные для активации выработки собственного интерферона (или препараты на базе готового интерферона). Большую роль играет симптоматическая коррекция.
Она подразумевает обильное теплое питье, смазывание кожных высыпаний антисептиками, умеренное питание, щадящий рацион нужен для поддержания работы печени. Назначают гепатопротекторы и кардиопротекторы для защиты органов. При развитии вторичного бактериального поражения организма показаны антибиотики.
Легкие формы инфекционного мононуклеоза, согласно клиническим рекомендациям по лечению у детей, устраняют амбулаторно. Умеренные и тяжелые — только в условиях стационара.
Прогнозы и профилактика инфекционного мононуклеоза у детей
Прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Заболевание протекает умеренно, есть возможность качественной медицинской помощи. На лечение болезнь отвечает хорошо. Профилактика включает обучение ребенка правилам личной гигиены. По-возможности следует избегать контактов с потенциально больными детьми. Хотя возможно это не всегда. При развитии первых симптомов, напоминающих признаки инфекционного мононуклеоза, показана консультация врача.
Помощник врача-эпидемиолога Е. Н. Кавенькина
