Вирусные гепатиты – актуальность проблемы и профилактика
Вирусные гепатиты являются актуальной проблемой человечества. По данным ВОЗ в разных странах мира вирусными гепатитами инфицированы сотни миллионов человек, а каждые 30 секунд умирает пациент из-за заболеваний, связанных с вирусными гепатитами. Это поразительная цифра, особенно если учесть, что большинство этих смертей можно предотвратить. В настоящее время сохраняется высокий эпидемический потенциал всех известных вирусных гепатитов – А, В, С, D, E, G.
Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусные гепатиты делятся на две большие группы: с фекально-оральным механизмом передачи (А, Е) и парентеральным механизмом передачи (В, С, D). Гепатиты A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, при использовании нестерильного инструментария во время нанесения татуировок, пирсинга, проведения косметических, маникюрных и педикюрных процедур, медицинских манипуляций, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем.
Для парентеральных вирусных гепатитов В и С возможно течение как в острой, так и в хронической форме. Важно знать, что хронические формы вирусных гепатитов B и C могут протекать бессимптомно в течение долгого времени, иногда до нескольких лет или даже десятилетий, но при этом может происходить формирование цирроза и рака печени. Как минимум шестьдесят процентов случаев гепатоцеллюлярной карциномы и летальных исходов от нее, связаны с поздним диагностированием и лечением гепатитов В и С. Таким образом, своевременная диагностика и лечение вирусного гепатита B и C может спасать жизни людей.
Действенными профилактическими мероприятиями против вирусных гепатитов являются:
— Для гепатитов А и Е: употребление в пищу чистой воды, вымытых овощей и фруктов и обязательно чистые руки.
— Чтобы уберечь себя от заражения гепатитом В и С, следует помнить, что в микроскопических дозах кровь может находиться на бритвах, маникюрных ножницах, зубных щетках и прочих предметах гигиены. Это важно знать в семейных очагах (индивидуальные зубные щетки, ножницы и т.д.) и при посещении парикмахерских (должен использоваться обработанный инструментарий).
— При нанесении татуировок и пирсинга важно делать это стерильными инструментами.
— Использование презервативов при случайных половых связях.
— Использование одноразовых медицинских инструментов.
— Однако, наибольшее значение в профилактике имеет вакцинация. Вакцины против гепатитов А и В эффективны и безопасны и применяются во многих странах мира на протяжении многих лет. В Республике Беларусь иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках Национального календаря профилактических прививок. Прививки проводятся бесплатно детям и взрослым в возрасте до 55 лет не привитым ранее против этой инфекции. Важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В.
Иммунизация против вирусного гепатита А проводится бесплатно по эпидемиологическим оказаниям и на платной основе в поликлиниках по месту жительства.
Благодаря комплексу профилактических и противоэпидемических мероприятий заболеваемость острыми вирусными гепатитами В и С в Республике Беларусь продолжает снижаться. Дальнейшая реализация программ профилактики гепатита В и, в первую очередь, программы вакцинации населения, приведет к снижению заболеваемости острым гепатитом В на всей территории страны до единичных случаев и прекращению передачи вируса от матери ребенку во время родов.
Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса. Однако, достигнуты значительные успехи в лечении хронического гепатита С. Прорыв в лечении связан с появлением новых высокоэффективных и безопасных препаратов, которые позволяют полностью вылечиться от гепатита С. Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не позволяет полностью удалить вирус из организма, но дает возможность снизить его количество в крови (вирусную нагрузку) вплоть до неопределяемого уровня, что приводит к снижению риска развития цирроза и рака печени. Поэтому важно своевременно диагностировать эти заболевания, наблюдаться у врача и при наличии показаний проходить лечение.
В настоящее время в Республики Беларусь реализуется программа по лечению вирусного гепатита С, что позволит в ближайшем будущем снизить или ликвидировать заболеваемость этой инфекцией.
Помощник врача-эпидемиолога Л. Е. Тарасюк
