Коклюш – не терять бдительность!
Еще лет 10 назад считалось, что коклюша у нас нет: прививки сделали свое дело и он побежден. Однако в 2023 гг. на территории Минской области наблюдается рост заболеваемости коклюшем.
В текущем 2023 году в Минской области наблюдается рост количества случаев коклюша. Всего за 9 месяцев было зарегистрировано 18 случаев среди детей, что особо важно, при этом многие не привиты по причине отказов родителей от профилактических прививок. Для сравнения за весь 2022 год в Минской области зарегистрирован лишь 1 случай коклюша. Все случаи подтверждены лабораторно.
Коклюш – заболевание дыхательных путей, вызываемое бактерией Bordetella pertussis, продолжающееся минимум две недели, протекающее с приступообразным кашлем, усиливающимся ночью и по утрам, сопровождающимся покраснением лица, шумными вдохами (репризами), заканчивающимся отхождением вязкой слизи или рвотой в конце приступа кашля.
Болезнь распространяется от человека к человеку, главным образом воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Однако заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным – более чем на 2-2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается.
Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого года жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше, также следует опасаться осложнений.
Возбудитель – бактерия Bordetella pertussis не устойчива во внешней среде, погибает при воздействии прямого солнечного света в течение 1 часа, при прогревании до 50оС за 30 мин, при обработке дезинфицирующими растворами.
Пациенты, не прошедшие лечение, могут быть заразными на протяжении трех недель или более после возникновения кашля.
Заболевание протекает циклично со сменой ряда периодов.
Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7—8 дней). Болезнь начинается с появления кашля на фоне слабой интоксикации и насморка. Интенсивность кашля постепенно нарастает, с 10-14 дня кашель становится мучительным, приступообразным с формированием характерных реприз с остановкой дыхания и затруднённым вздохом. Реприза представляет собой кашлевые толчки, сменяющиеся глубоким вдохом по типу «петушиного крика». В приступе кашля у больного синеет лицо, кончик языка при кашле направлен вверх, возможны кровоизлияния в кожу лица и склеры. В одном приступе может быть от 2 до 15 реприз. У детей приступы часто заканчиваются рвотой.
Коклюш у подростков и взрослых преимущественно протекает в атипичных или легких формах. Специфические осложнения редки, угрожающие жизни осложнения и летальные исходы не встречаются.
После перенесенного заболевания остается более длительный иммунитет. Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрируются в группе школьников 7-14 лет.
Единственным специфическим методом профилактики является вакцинация против коклюша, которая направлена на снижение заболеваемости коклюшем и уменьшение тяжелых форм данной инфекции у детей. Вакцинация против коклюша включена в календари профилактических прививок всех стран мира. В довакцинальный период в области ежегодно регистрировалось до 4000 случаев заболевания коклюшем. После внедрения плановой вакцинации заболеваемость коклюшем значительно снизилась.
Основной целью имунизации против коклюша является уменьшение риска заболевания тяжелой формой коклюша в младенчестве и снижение летальности.
По оценкам ВОЗ в 2008 году при помощи глобальной иммунизации против коклюша предотвращено около 687 000 смертей.
Для вакцинации используется два типа вакцин:
— цельноклеточные (содержат инактивированные (убитые) коклюшные микроорганизмы) (АКДС);
— бесклеточные (содержат отдельные компоненты (антигены) коклюшного микроорганизма) (Пентаксим, Инфанрикс, Тетраксим).
В Республике Беларусь прививки против коклюша начинают делать с двухмесячного возраста. Базовый курс вакцинации состоит из трех инъекций в 2, 3 и 4 месяца. Соблюдение указанных интервалов между прививками необходимо для формирования длительного и полноценного иммунитета. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев для поддержания базового иммунитета.
Такая схема иммунизации позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.
В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей может отмечаться повышение температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и свидетельствуют о начале формирования защиты от инфекции.
Привитые против коклюша дети могут заболеть либо вследствие недостаточной выработки иммунитета либо в результате снижения его напряженности. Однако заболевание у них протекает преимущественно в легкой или среднетяжелой форме и осложнения встречаются редко.
